Cierre de fístula traqueocutánea recidivante / Closure of Recurrent Tracheocutaneous Fistula

Introducción: La fístula traqueocutánea es la complicación más frecuente de la traqueostomía, que lleva a la necesidad de usar diferentes tipos de plastias para lograr un cierre definitivo. Objetivo: Mostrar una opción de tratamiento quirúrgico para garantizar un cierre definitivo de la fístula traqueocutánea recidivante. Caso clínico: Se presenta paciente masculino de 45 años con antecedentes de traqueostomía sin cierre espontáneo; quien desarrolló fístula traqueocutánea tratada con doble plastia de deslizamiento frontal tipo Szymanowski, con posterior recidiva, motivo por el que acude a consulta. Se realizó cierre directo de mucosa traqueal con plicatura de músculo platisma y avance de colgajos de piel rectangulares para reforzar cobertura de la pared anterior de la tráquea. Se logró corregir la fístula mediante un procedimiento simple, rápido y efectivo. Conclusiones: Este método evita las dificultades encontradas en otros procedimientos y garantiza la corrección funcional y estética con el empleo de una técnica simple con baja morbilidad(AU)

Introduction: Tracheocutaneous fistula is the most frequent complication of tracheostomy, leading to the need to use different types of plasties to achieve a definitive closure. Objective: To show a surgical treatment option for guaranteeing a definitive closure of recurrent tracheocutaneous fistula. Clinical case: We present the case of a 45-year-old male patient with a history of tracheostomy without spontaneous closure, who developed tracheocutaneous fistula managed through double plasty of anterior sliding of Szymanowski type, followed by recurrence. Direct closure of the tracheal mucosa was performed with platysma muscle plication and advancement of rectangular skin flaps for reinforcing coverage of the anterior wall of the trachea. Correction of the fistula was achieved by a simple, fast and effective procedure. Conclusions: This method avoids the difficulties found in other procedures, and guarantees functional and aesthetic correction with the use of a simple technique with low morbidity(AU)

Resultados del tratamiento quirúrgico de úlceras por presión mediante colgajos locales / Outcomes of Surgical Treatment of Pressure Ulcers Using Local Flaps

RESUMEN Introducción: Las úlceras por presión son soluciones de continuidad que aparecen en la piel que cubre las prominencias óseas, cuando estas soportan una presión externa continuada que interfiere con la circulación sanguínea correcta y la nutrición de los tejidos. Objetiv o: Evaluar los resultados del tratamiento quirúrgico de las úlceras por presión mediante los diferentes tipos de colgajos locales. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, ambispectivo y de corte longitudinal. El universo estuvo conformado por todos los pacientes que presentaron diagnóstico de úlcera por presión con criterio quirúrgico. La muestra fueron 72 pacientes constituyendo un total de 84 úlceras por presión, que cumplieron con los criterios de inclusión. Resultados: El sexo masculino predominó en el estudio; con rango de edad entre 19 y 29 años. Las úlceras sacras fueron las más frecuentes y de mayor tamaño y el colgajo más utilizado para el cierre fue el de rotación y avance. Se obtuvo un resultado satisfactorio en el 82,5 por ciento de los casos. Conclusiones: Se logró una adecuada cobertura tisular y almohadillado de la zona, además de ausencia de complicaciones que interfirieran con el resultado final(AU)

ABSTRACT Introduction: Pressure ulcers are continuity solutions that appear on the skin that covers bony prominences, when these bear continuous external pressure that interferes with correct blood circulation and nutrition of tissues. Objective: To evaluate the outcomes of surgical treatment of pressure ulcers using different types of local flaps. Methods: A descriptive, ambispective and longitudinal study was carried out. The population consisted of all the patients who presented diagnosis of pressure ulcer with surgical criteria. The sample consisted of 72 patients, with a total of 84 pressure ulcers, who met the inclusion criteria. Results: The male sex predominated in the study, together with the age range 19-29 years. Sacral ulcers were the most frequent and largest, and the most used flap for closure was the rotation and advancement flap. Satisfactory outcomes were obtained in 82.5 percent of the cases. Conclusions: Adequate tissue coverage and padding of the area was achieved, as well as the absence of complications that interfered with the final outcomes(AU)

Reconstrucción de la parálisis facial con colgajo del músculo temporal / Reconstruction of facial paralysis with temporalis muscle flap

INTRODUCCIÓN. La transposición de un sistema muscular vital y dinámico en una cara paralizada presenta ventajas biológicas sobre otras técnicas de suspensión que emplean trasplantes musculares de diferentes sitios anatómicos. El objetivo del presente estudio fue describir los resultados, las complicaciones encontradas y la satisfacción de los pacientes tratados mediante transposición del músculo temporal. MÉTODOS. Se realizó una investigación descriptiva y prospectiva con 7 pacientes atendidos entre septiembre de 1997 y julio de 1999. A estos pacientes se les practicó una incisión preauricular que se prolongó hasta la región temporal, en forma de T; se les separó el músculo temporal en toda su extensión y se confeccionaron dos segmentos que a su vez se seccionaron en 4 pequeños colgajos. Se labraron túneles subcutáneos en ambos párpados y labios, donde se introdujeron los colgajos y luego se fijaron al ligamento del canto interno y al tejido celular subcutáneo mediante suturas no absorbibles. El defecto de la fosa temporal fue rellenado con hidroxiapatita en granulado. RESULTADOS. Se obtuvo mejoría en la elevación de la comisura labial en el 100 por ciento de los pacientes operados, pero solo en un paciente (14,3 por ciento) se observó un cierre parcial del ojo. El 87,5 por ciento de los pacientes estuvieron satisfechos con los resultados funcionales obtenidos. Se observaron complicaciones en tres pacientes, las más frecuentes de las cuales fueron la dehiscencia de las suturas musculares, el rechazo al material de relleno y la sepsis local. CONCLUSIONES. Se pudo concluir que esta técnica está indicada en pacientes con secuelas funcionales graves, con atrofia muscular evidente y desviación de la comisura labial(AU)

INTRODUCTION. The transposition of vital and dynamic muscle system in a paralyzed face presents biological advantages over other suspension techniques using muscle transplants from different anatomical sites. The objective of the present study was to describe the results, the complications found and the satisfaction of the patients treated by temporalis muscle transposition. METHODS. A descriptive and prospective research was conducted in 7 patients treated between September 1997 and July 1999. A T-shaped preauricular incision that was prolonged to the temporal region was made. The temporalis muscle was separated in all its extension, the two segments obtained were sectioned into 4 small flaps. Subcutaneous tunnels were made in both eyelids and lips, where the flaps were introduced and fixed then to the ligament of the inner edge and to the subcutaneous cellular tissue by non-absorbable sutures. The defect of the temporal fossa was filled with granulated hydroxyapatite. RESULTS. An improvement of the elevation of the lip commissure was attained in 100 percent of the patients that were operated on, A partial closure of the eye was observed in only one patient (14.3 percent). 87.5 percent of the patients were satisfied with the functional results. Complications were reported in 3 patients. The most frequent were dehiscence of the muscle sutures, the rejection to the filling material and local sepsis. CONCLUSIONS. It was concluded that this technique is indicated in patients with severe functional sequelae, with muscle atrophy and deviation of the lip commissure(AU)

Evaluación de los resultados quirúrgicos de la mastoplastia por vía periareolar / Evaluation of the surgical results of mastoplasty by periareolar route

INTRODUCCIÓN. La mayor desventaja de la corrección de la hipertrofia mamaria moderada o la normotrofia asociadas a ptosis de grado I y II reside en las cicatrices visibles. Este trabajo buscó evaluar los resultados de una técnica de plastia mamaria de reducción y suspensión, por vía periareolar. MÉTODOS. En el Servicio de Cirugía Plástica del Hospital Clinicoquirúrgico Hermanos Ameijeiras fueron operadas 24 pacientes a las que se les realizó mastoplastia por vía periareolar. La técnica consistió en el diseño de un colgajo dermograso glandular fijado a la aponeurosis clavipectoral, mediante una incisión circular periareolar, de modo que la mama mantuviera su forma, consistencia y posición. RESULTADOS. Los resultados se evaluaron entre el primer, tercer y sexto mes después de la operación y al año de esta. En el 79,2 por ciento de las pacientes se obtuvieron resultados estéticos. Se corrigió la ptosis mamaria en el 95,7 por ciento de los casos y se logró una proyección anterior de la mama adecuada en el 87,5 por ciento de las pacientes. Solo hubo complicaciones en tres casos y consistieron en lipólisis abscedada y necrosis de la piel. CONCLUSIONES. Con la técnica empleada se lograron buenos resultados estéticos en la mayoría de las pacientes, así como la corrección y reducción de la ptosis y volumen mamario respectivamente, con un mínimo de complicaciones leves(AU)

INTRODUCTION. The greatest disadvantages of the correction of moderate breast hypertrophy or normotrophy associated with I and II degree ptosis are the visible scars. This paper is aimed at evaluating the results of a breast reduction and suspension plasty technique by periareolar route. METHODS. 24 female patients underwent mastoplasty by periareolar route at the Plastic Surgery Service of «Hermanos Ameijeiras¼ Clinical and Surgical Hospital. The technique consisted in the design of a glandular dermofat flap fixed to the clavipectoral aponeurosis by a circular periareolar incision in such a way that the breast would maintain its form, consistency and position. RESULTS. The results were evaluated on the first, third and sixth month, and a year after the operation. Aesthetic results were obtained in 79.2 percent of the patients. Breast ptosis was corrected in 95.7 percent of the cases. An adequate anterior projection of the breast was attained in 87.5 percent of the patients. Only three cases presented complications, which were abscessed lypolisis and skin necrosis. CONCLUSIONS. Good aesthetic results were obtained in most of the patients, as well as the correction and reduction of ptosis and breast volume, respectively, with a minimum of mild complications by using this technique(AU)

Cirugía reconstructiva de las úlceras por presión / Reconstructive surgery of pressure sores

Las úlceras por presión son frecuentes en determinado grupo de pacientes con condiciones predisponentes. Estas en su evolución pueden necesitar tratamiento quirúrgico, pero existe una elevada incidencia de complicaciones posoperatorias en este tipo de pacientes, dada la confluencia en ellos de factores que conspiran contra el éxito de la cirugía de estas lesiones. Se realiza un estudio retrospectivo, descriptivo, de corte transversal, con el propósito de evaluar los resultados del tratamiento quirúrgico de las úlceras por presión en un período de 2 años. Teniendo en cuenta el comportamiento de las variables estudiadas, se arribó a conclusiones que permitirán trazar nuevas estrategias en la atención de estos pacientes, para minimizar la morbilidad posoperatoria y la estadía hospitalaria(AU)

Pressure sores are frequent in certain group of patients with predisposing conditions. In their evolution, this type of sores may require surgery, but the incidence of postoperative complications is high in this type of patients, given the confluence of factors that go against the sucessful surgery of these lesions in these patients. A retrospective cross-sectional descriptive study was made to evaluate the results of surgical treatment of pressure sores in a 3 years-period. Taking into account the studied variables, the drawn conclusions will allow designing new strategies for care of these patients, in order to reduce postoperative morbidity and lenght of stay at hospital(AU)

Variantes quirúrgicas para el tratamiento del linfedema primario de pene y escroto / Surgical variants for the treatment of primary penile and scrotal lymphoedema

Se presentan 2 variantes técnicas del tratamiento quirúrgico del linfedema primario de pene y escroto en 2 pacientes con características clínicas diferentes. Una de las técnicas quirúrgicas empleadas consistió en 2 incisiones laterales en las bolsas escrotales con resección del tejido linfedematoso y la otra con una incisión única en la bolsa y reimplantación de la base del pene con resección de todo el tejido linfedematoso. En ambos casos antes de intentar la resección del tejido linfedematoso se extrajeron de su lecho el cordón espermático y los testículos para facilitar la operación, minimizar el tiempo quirúrgico y producir menos complicaciones. La propia piel del cuello de la bolsa escrotal se emplea en su reconstrucción e incluso para acomodar los testículos. No se hizo necesario, con estas técnicas, realizar injerto libre ni pediculado de piel. Los pacientes recuperaron la capacidad funcional del pene, tuvieron mejoría estética y desapareció la angustia que esta enfermedad les ocasionaba(AU)

Two technical variants of the surgical treatment of primary penile and scrotal lymphoedema used in 2 patients with different clinical characteristics are presented. One of the surgical techniques used consisted in 2 lateral incisions in the scrotal bursae with resection of the lymphoedematous tissue and the other in a single incision in the bursa and reimplantation of the basis of the penis with resection of all the lymphoedematous tissue. In both cases, before attempting the resection of the lymphoedematous tissue the spermatic cord and the testes were removed from their bed to facilitate the operation, to reduce the surgical time and to cause less complications. The own skin of the neck of the scrotal bursa is used in its reconstruction and even to accomodate the testes. By using these techniques, it was not necessary to make a free or pediculate skin graft. Patients recovered the functional capacity of the penis, had an aesthetic improvement and the anguish produced by this disease disappeared(AU)

Liposucción en el tratamiento de lipodistrofia abdominal / Liposuction in the treatment of abdominal liposytrophy

La lipodistrofia abdominal altera la estética corporal y para la mayoría ha surgido la posibilidad de resolver esta alteración mediante la liposucción, que desde su aparición ha experimentado múltiples modificaciones. Con el fin de evaluar los resultados de la aplicación de esta técnica en nuestro medio, seleccionamos una muestra de 85 pacientes con el diagnóstico de lipodistrofia abdominal ligera y moderada, a los cuales se les realizó dicha técnica y se evaluaron los resultados obtenidos. Se lograron resultados estéticos satisfactorios en un alto porcentaje de los pacientes (88,2 por ciento) pocos fueron los insatisfactorios y ello debido fundamentalmente a complicaciones que aparecieron tardíamente. Los síntomas y signos posoperatorios fueron bien tolerados y desaparecieron antes de los 2 meses. Se concluye en que la liposucción contribuye a perfeccionar la estética corporal, con un mínimo de complicaciones, siempre y cuando se realice una selección adecuada de los pacientes y se aplique correctamente la técnica, evitándose la excesiva aspiración de grasa